不少糖尿病患者在预约增强CT检查时，会被医生反复叮嘱：检查前一定要暂停服用二甲双胍。我们不禁疑惑，做增强CT为什么要停二甲双胍呀？是要防止碘过敏吗？今天我们就来说说这个问题。

核心真相

停药与过敏无关

是要防“乳酸酸中毒”

做增强CT需要注射碘造影剂，要小心碘过敏，这是许多人都已知道的常识。那停二甲双胍是因为它会和碘造影剂发生化学反应，增加或加重碘过敏吗？非也非也！这两个药同时作用于人体并不会增加过敏，却可能会诱发另外一个严重急症----二甲双胍相关性乳酸酸中毒。具体情况是这样的：

二甲双胍的代谢对肾的依赖性很强：二甲双胍这个药有个特点，服用后几乎全部要靠肾脏排出，同时服二甲双胍后体内会微量生成乳酸，这也需要肾功能正常才能顺利清除。

碘造影剂对肾脏有影响：注射碘造影剂后，短时间内会加重肾脏的过滤负担，可能造成一过性肾血流减少、肾功能下降。

两者叠加的风险：乳酸酸中毒的几率大大增加：日常单独服用二甲双胍，由于产生的微量乳酸可以及时被肾脏清除，所以几乎不会出现什么问题。而一旦同时注射造影剂，由于造影剂导致肾脏排泄能力短暂下降，则可能会导致部分二甲双胍及其产生的乳酸无法正常排出，最终导致乳酸堆积，引发乳酸酸中毒。

CT增强检查高压注射器

乳酸酸中毒是一种隐匿但危险的急症。早期可能会出现恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、呼吸困难等一些非特异性的症状，严重时会出现意识模糊、休克、多器官损伤甚至危及生命。

两个常见的认识误区

误区一：二甲双胍伤肾。

二甲双胍是需要经过肾脏排泄，而不是它本身伤肾。肾功能正常时，二甲双胍可以在48小时内完全清除掉，而当应用碘造影剂导致肾脏排泄率下降时，二甲双胍的排泄不顺利了，才会引起乳酸酸中毒。

误区二：所有CT都需要停二甲双胍。

只有需要注射碘造影剂的增强CT需要停用二甲双胍。

做增强CT前，停用二甲双胍，防的不是过敏，而是药物副作用叠加导致的乳酸酸中毒。这是临床多年总结的安全规范，不是多余要求。只需牢记：增强CT短期停服二甲双胍、术后补水、复查复药，既保证了检查安全，又最大程度稳定了血糖。