我们去医院检查核磁共振（MRI），经常会遇到这样的情况：在MRI平扫检查后，医生又建议“再做个增强”，这时候我们难免琢磨，都是MRI检查，为什么要做两次？如果需要增强，那直接做不就行了？今天我们就来说说这个问题。

所谓MRI平扫就是直接扫描出图像，不使用任何药物，检查身体内部的自然状态。平扫适合筛查微骨折、积液、基础炎症、结构异常、肌腱韧带半月板等软组织损伤的基础病变，安全无创。MRI平扫通常用于：1、脑血管病早期诊断（如急性脑梗死）；2、观察骨骼、椎间盘、韧带、肌腱及半月板等结构。

MRI增强（Contrast-enhanced MRI）其实在“普通扫描”动作上和MRI平扫并没有什么区别，两者的唯一不同是：增强MRI在“扫描”前会通过静脉给受检者注射一种专用的含钆造影剂，这种造影剂会改变某些组织的磁场环境，让某些部位或者病灶在最后形成的图像上“亮起来”，如同给目标病灶打上聚光灯，让病灶影像轮廓更加清晰易辨。

MRI增强对于区分肿瘤、炎症、血管病变、微小病灶非常有意义，有助于评估病灶的大小、边界与活性，辅助鉴别病灶性质，是疑难病症鉴别诊断的重要参考依据。

两者检查应用场景不尽相同，并不是增强一定比平扫好！大部分患者其实只需要做个平扫就能达到诊断目的，临床上通常是先平扫，必要时再增强，如果平扫已经发现病灶，医生可能会考虑建议增强以进一步鉴别诊断。如果平扫结果未见异常，但病人症状典型，也可能需要加做增强检查。

总的来说

平扫和增强都是安全的检查，在平扫的基础上再选择增强是出于对受检者最有利的考虑，并非重复检查。一句话总结：平扫不需要注射药物，增强需要注射药物；平扫看结构，增强看血供，两者是互补，而非替代关系。