我们在临床上经常接诊一些下肢水肿的病人，有的是一条腿肿的，有的是两条腿都肿的，有的是早上不肿晚上才肿的，有的是全天都肿的。其中，很多病人都是看了好几个科后才找到合适的科室。那么下肢水肿究竟应该去哪个科室看呢？且听我一一道来。

下肢水肿大体上可分为以下几种

1、内科疾病引起的下肢水肿。包括心功能不全、肾功能不全等疾病导致的下肢水肿往往表现为双侧对称性肿胀，即两条腿肿的程度大致相同，且受体位影响不大，平卧后水肿消退并不明显，给予强心利尿治疗后水肿可有所减轻。

2、外科疾病引起的下肢水肿。包括静脉性水肿和淋巴性水肿。其中，静脉性水肿多见于下肢深静脉血栓导致的静脉血液回流障碍、或下肢静脉瓣膜功能不全导致的静脉血液反流。静脉性水肿的临床表现多为单侧发病或双侧发病一侧为重，呈不对称性。

深静脉血栓导致的下肢水肿具有突发性，发病急，发展快，一旦血栓脱落造成肺栓塞，会危及生命。

下肢静脉瓣膜功能不全导致的下肢水肿往往表现为朝轻暮重，也就是早上肿得比较轻，下午和晚上水肿会加重，而且抬高下肢后水肿会明显缓解。

淋巴水肿多见于一些淋巴感染、丝虫病、肿瘤淋巴结转移或手术破坏了淋巴回流，早期表现与静脉性水肿类似，后期下肢皮肤会粗糙增厚，与象皮类似，故又称为”象皮肿”。

（深静脉血栓形成）

No.1

下肢深静脉

血栓形成

No.2

下肢静脉瓣

膜功能不全

No.3

下肢淋巴水肿

3、其他疾病引起的下肢水肿。如：下肢软组织感染可以导致局部红肿疼痛，皮温升高，外伤瘀血可以导致局部血肿形成，肿胀疼痛等。

就诊指南

总体来说，如果出现了下肢水肿，可以从以下几点来判断应该去哪个科室就诊：

1、单侧下肢水肿：多为外科疾病导致，可以去中医院的外科、周围血管科，或西医院的血管外科就诊。如果是突发的单侧下肢水肿，有深静脉血栓可能的，应立即就医，不能延误。

2、双侧下肢水肿，但以一侧为重，且具有朝轻暮重，抬高可缓解的特点，多为静脉性水肿，应前往中医外科、周围血管科就诊。

3、双下肢对称性水肿，且早晚差别不大，抬高下肢无明显缓解，既往有心、肾功能不全的患者，多为内科疾病导致，应前往心内科、肾内科就诊。